Программа «Восстановление и повышение ресурсов адаптации» – эффективная модель оздоровления немедикаментозными средствами. 

Л.Е.Панин, В.Ю.Ведутов, М.В.Сипачёва, В.Н.Матко, О. Ф. Денисова, О.Г.Ярославцева, М.А.Палей, Г.Б. Слепченко, И.И.Капитонова, Н.П.Низовцева, В.М.Пичугина.
Институт биохимии СО РАМН, научно- исследовательский центр «Экологическая адаптация и реабилитация», г. Новосибирск, Бердская ЦГБ, ЦГСЭН г. Бердска, гимназия №7 Кировского района г. Новосибирска, лаборатория микропримесей химико-технологического факультета Томского политехнического университета.

Дети  - это наше будущее. Здоровые дети – счастливое будущее. Какими же призрачными кажутся надежды на это счастливое завтра! По данным Минздрава России у  94,5 % подростков, прошедших профосмотры, зарегистрированы различные заболевания. Распространенность психических заболеваний среди детей и подростков возрастает каждые 10 лет на 10 – 15%. Во многом ухудшение здоровья детей определяется снижением адаптационно – приспособительных возможностей юного организма.

Адаптация – это эволюционно возникшее приспособление организмов к условиям среды, выражающееся  в  изменении их внешних и внутренних особенностей.
Способность к адаптации является одним из важнейших свойств живых организмов, обеспечивающих их самосохранение в постоянно меняющихся условиях внутренней и внешней среды. Для современного человека проблемы адаптации приобретают особое значение в связи с неуклонным ухудшением экологической ситуации, ростом социальной напряжённости, увеличением мощности информационных потоков.

Адаптация является сложным системным процессом, и коррекция её нарушений должна иметь комплексный  медико-психолого-педагогический  и  эколого-биологический характер.

Примером такой подхода может служить программа «Восстановление и повышение ресурсов адаптации», которую разработал НИЦ «ЭКАР», и внедрила администрация г. Бердска Новосибирской области.
Работа была проведена с участием 5 организаций – Бердской ЦГБ, ЦГСЭН г. Бердска, Отдела образования Администрациии г. Бердска, НИЦ «ЭКАР» и Томского политехнического университета. Научное консультирование вел д.н.м. проф. директор института биохимии СО РАМН Л. Е. Панин.

На базе 1–й и 6–й общеобразовательных школ были обследованы 119 учащихся 5-х и 6-х классов. УЗ-волюметрия выявила гиперплазию щитовидной железы (ЩЖ) у 16% детей, диффузный зоб (ДЗ) 0 – III - у 37,2%. Исследование гормонального тиреостатуса показало снижение функции ЩЖ (повышение ТТГ и АТТГ соответственно у 12,7% и 2,5 %) причем лишь у 1/3 детей снижение функции происходило в сочетании с увеличением ЩЖ 
Йодурия, проведеная методом инверсионной вольтамперметрии, выявила 34,3% йоддефицита (ЙД), в основном, легкой степени (30,8%).

Психологический статус школьников исследовался с помощью методик Р. Кеттелла (показатель интеллекта IQ) и Тулуз – Пьерона (показатели скорости и точности мышления). IQ ниже нормы (<85) был выявлен у 44%, показатели скорости и точности мышления были ниже возрастной нормы соответственно у 11% и 14,4%. Предположение о наличии минимальных мозговых дисфункций (ММД) сделано у 14,2%.
Экологически значимые показатели (содержание железа, марганца в воде), не превышали допустимых значений.
Содержание йода в йодированной соли на пищеблоках также соответствовала нормативам ГОСТа.

     После диагностического блока мероприятий учащиеся были разделены на 2 группы – опытную и контрольную. Ученикам первой группы был назначен препарат «Йотрин», сертифицированный ГСЭН РФ и рекомендованный Институтом питания РАМН для профилактики ЙДЗ. В 1998 г. на III конгрессе педиатров России проф. Щеплягиной Л. А. йотрин был представлен как препарат выбора для профилактики заболеваний ЩЖ в экологически неблагоприятных регионах. Рецептура йотрина разработана с учетом растущей загрязненности внешней и внутренней среды организма. В составе йотрина – экстракт ламинарии японской, позволяющий четко дозировать йод, а также шиповник, крапива, тмин, пщеничные отруби, содержащие цинк, селен, кобальт, комплекс витаминов В и нативный водорастворимый антиоксидант – аскорбиген. Употребление йотрина позволяет не только решить проблему ЙД, но и обеспечить организм другими микроэлементами и витаминами, оказать антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие, улучшить показатели лимфодренажа и интерстициального гуморального транспорта. Таким образом, воздействуя на разные звенья метаболизма, йотрин существенно улучшает функционирование ЩЖ.
На 20-й день приема препарата (срок укорочен в связи с наступившими экзаменами) все дети были повторно осмотрены эндокринологом. Были проведены повторные йодурия и психологическое тестирование, которые были означены как критерии эффективности программы. По разным причинам не все дети прошли полное исследование, поэтому по окончании работы анализ проводился по меньшему числу участников (97человек).

      В опытной группе – 41 человек – йодурия показала практически полное восстановление содержание йода (лишь у одной девочки показатель не достиг нормы 9,2 мкг%). В контрольной же группе произошло почти трехкратное увеличение учащихся с ЙД. 

Психотесты обнаружили в опытной группе рост числа детей с IQ >85 с 56,1% до 85,4 %. 
В контрольной группе показатели снизились с 92,3% до 91,1%. В то же время при незначительном снижении числа учащихся со сниженным IQ в контрольной группе (с 7,4 до 5,6%) значительно сократилось число испытуемых со сниженным IQ в опытной группе (с 37,5 до 15%). Важно отметить, что после употребления йотрина низкие показатели интеллекта (IQ < 64) отмечены не были (при базовом проценте детей - 12,5).

Выводы:
1. У 1/3 школьников г. Бердска имеется легкая степень ЙД.
2. При высокой напряженности зобной эндемии – 37,2 % - наблюдается относительно небольшое число детей со снижением функции ЩЖ – 12,5%
3. Показатели интеллекта (IQ) снижены у 44% школьников. Предположительно, у 14,2% детей имеются ММД.
4. Экологические факторы, наиболее значимые для деятельности ЩЖ / содержание в воде железа, марганца /, находятся в пределах допустимых значений.
5. Содержание йода в йодированной соли, применяемой на пищеблоках школ, соответствует ГОСТу.
6. Профилактика, проведенная йотрином в течение 20–ти дней, снизила процент школьников с ЙД с 53,6 до 2,4%. В то время как в контрольной группе процент детей с ЙД повысился почти в три раза (с 21,4 до 60,7).
7. Число детей с нормальными и высокими показателями интеллекта (IQ >85) в опытной группе возросло с 58,5 до 85,4. В контрольной группе - незначительная отрицательна динамика. Количество учащихся со сниженным IQ уменьшилось в опытной группе на 22% при снижении в контроле – лишь на 1,8%. Причем в результате приема йотрина все выявленные в базовом исследовании дети с низким IQ дали положительную динамику – испытуемых с IQ < 64 не выявлено.
8. При полном отсутствии отрицательных побочных эффектов многие дети отмечали повышение работоспособности, уменьшение выпадения волос, ломкости ногтей, а также улучшения сна.
9.  Для уточнения причин высокой напряженности зобной эндемии необходимо расширение диагностической базы в сфере определения параметров воздуха и воды, а также проведение селенурии..

РЕЦЕНЗИЯ ПРОГРАММЫ «ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ПОВЫШЕНИЕ РЕСУРСОВ АДАПТАЦИИ УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ   г. БЕРДСКА»

Профессор ГОУ ВПО «Пермской государственной медицинской академии МЗ РФ», Доктор мед. наук, академик РАЕ,  академик Нью-Йоркской АН Терещенко И.В.

Актуальность разработанной Программы «Восстановление и повышение ресурсов адаптации учащихся общеобразовательных учреждений г. Бердска» не вызывает сомне­ний. В разделе «Обоснование проблемы» справедливо указано, что главным органом адаптации является щитовидная железа (ЩЖ), обеспечивающая образование энергии в организме. В центральной нервной системе недавно открыта собственная гормональная система, снабжающая мозг гормонами ЩЖ. Нормальное умственное развитие при дефи­ците тиреоидных гормонов невозможно. Обязательным химическим компонентом гор­монов ЩЖ является йод. Дефицит (или избыток) йода в окружающей среде снижает ин­теллект, а именно все виды памяти, умственную работоспособность, внимание, наруша­ет эмоции. У мальчиков и мужчин появляется агрессивность, у девочек и женщин - де­прессия и наклонность к суициду. Кроме того, у жителей таких регионов возникает им­мунодефицит, страдает физическое развитие, половая, т.е. детородная функция.
Цель программы сформулирована чётко. Также чётко сформулированы задачи. Каждая задача в логической последовательности вытекает из предыдущей. Следует отметить практическую направленность всей работы в целом. Выполнение поставленных задач даст большой экономический эффект.
Разработчики Программы представили ожидаемые результаты: несомненна медицинская и социальная ценность планируемой работы, выполнение которой крайне необхо­димо для всего региона (точнее - для России в целом), поскольку улучшатся показатели физического, психического здоровья жителей г. Бердска, что  благоприятно скажется на со­циальном климате города (не возникает сомнений, что снизится криминогенность). Не является преувеличением высказывание авторов: «Программа в будущем поможет соз­дать хорошо обучаемую кадровую базу». 3 этапа её выполнения вполне реальны.
Вся работа не потребует больших финансовых затрат, тем более что авторы разработа­ли план реализации и финансирования мероприятий. Можно согласиться с оценкой эффективности работы, особенно с критериями результативности.
В заключение хочется высказать сожаление по поводу того, что Программа касается только г. Бердска, а не всей России в целом. 

О  Т  Ч  Е  Т  О  ПРИМЕНЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКИ  АКТИВНОЙ  ДОБАВКИ  «Й О Т Р И Н» В  КОМПЛЕКСНОМ  ЛЕЧЕНИИ  ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ  ЗАБОЛЕВАНИЙ  ЖЕНСКОЙ  РЕПРОДУКТИВНОЙ  СИСТЕМЫ

Главный врач поликлиники №1 г. Сочи
Старший научный сотрудник НИЦ КИР, г.Сочи                            
доктор медицинских наук Гордон К.В.       

Сохранение  репродуктивного здоровья женщины всегда являлось важнейшей медицинской и государственной задачей, определяющей  возможность воспроизводства человечества как вида и сохранение его  генофонда. Современная демографическая ситуация в России, снижение рождаемости и распространение малодетности, рост частоты патологии репродуктивной системы и изменения в течение гинекологических заболеваний существенно меняют  приоритеты и структуру медицинской помощи. Дисгормональные заболевания репродуктивной системы (мастопатия, миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия) стремительно распространяются среди популяции и охватывают все более молодые возрастные группы.

      Этиопатогенез вышеназванных дисгормональных гинекологических заболеваний объединен прогестерондефицитным состоянием и относительной гиперэстогенией. Дисбаланс женских половых гормонов обеспечивает пролиферативные процессы в эндометрии и в железистой молочных желез. Дефицит прогестерона может быть обусловлен нарушением процессов овуляции, а к относительному избытку различных фракций эстрогенов приводят и сбои в метаболизме половых стероидов. На первом месте здесь стоит ослабление активности микросомальных ферментов печени. Скрытая гепатопатия может быть обусловлена как непосредственным токсическим экзогенным повреждением гепатоцитов, так и перегрузкой эндотоксинами, в результате нарушений процессов эндолимфатического дренирования. Усугубляют этот патологический процесс гиповитаминозы, дисэлементозы, недостаточное потребление эссенциальных жирных кислот и аминокислот, биофлавоноидов, фосфолипидов.
Среди дисгормональных заболеваний репродуктивной системы на первом месте стоит  мастопатия. Средняя частота мастопатии составляет 20% (Я.М.Брускин, 1962 г., В.В.Вишняков, 1973 г., В.В.Двойрин, А.Б.Медведев, 1977 г.,В.Ф.Левшин, 1985 г., Л.Н.Сидоренко, 1986 г.). По данным литературы, фиброзно-кистозная мастопатия наиболее часто встречается в возрасте 30 - 49 лет (Я.М.Брускин, 1962 г., Л.Н.Сидоренко, 1991г., Б.А.Аграновская и др., 1992 г.). Данный факт может быть связан с тем, что это годы наиболее активного функционирования репродуктивной системы женщины. В это же время кумулируются эффекты экстрагенитальной патологии, неблагоприятных последствий осложнений абортов и воспалительных заболеваний внутренних половых органов, неправильного применения контрацептивов и других факторов.
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта широко распространены среди больных мастопатией. На первом месте стоит патология гепато-билиарной системы и сочетающаяся с ней язвенная болезнь 12-перстной кишки (И.А.Мануилова, 1976г., Е.М.Самуджан, А.А.Горяева, Н.С.Картоваева, 1979г., П.А.Чумаченко, 1979г., Т.Я.Пшеничникова, 1991г., Л.Н.Сидоренко, 1991г.). Авторы объясняют эту зависимость нарушением метаболизма выведения эстрогенов из организма при патологии пищеварительной системы. С одной стороны недостаток индол-3-карбинола в гепатоцитах не позволяет завершить разрушение молекулы эстрогенов до 4-членных углеродистых фрагментов, с другой стороны оставшиеся крупные фрагменты подвергаются обратному всасыванию и оказывают на ткани-мишени эстрогеноподобное действие.
Часто сочетание обменно-эндокринных нарушений и мастопатии. Ведущими среди них являются ожирение и заболевания щитовидной железы (Я.М.Брускин, 1962г., И.А.Мануилова, 1976г., В.Ф.Левшин, 1985г., П.Н.Чумаченко, 1986г., В.Н.Серов, 1988г., Л.Н.Сидоренко, 1991г., М.И.Балаболкин, Е.В.Гембицкий, Е.Е.Гегин и др.,1991г.). При этих заболеваниях изменяется концентрация половые-стероиды связующего глобулина (ПССГ), а также меняется соотношение фракций эстрогенов. В организме накапливаются агрессивные по отношению к тканям молочных желез метаболиты эстрогенов (Ciardetti P., Lazzerini F., Zuconi et al., 1983).

Традиционно для лечения дисгормональных заболеваний репродуктивной системы рекомендуется гормональное лечение. (О.В.Святухина, 1973г.,  Л.Н.Сидоренко, 1991г., В.Ф.Семиглазов, 1992г., К.И.Малевич, Л.С.Русакевич, 1994г.). Предпочтение отдается оральным контрацептивам. Однако в своей последней монографии Л.Н.Сидоренко ( 1991г.) указывает на непременность исследования гормонального баланса и показателей процесса метаболизма перед назначением гормональных препаратов. Многие зарубежные авторы отмечают способность гормональных противозачаточных средств стимулировать дисгормональные  заболевания молочной железы (ДЗМЖ) (Lees A.W., Burns P.E., Grace M., 1978, Brzezinski A., Schenker J.C., 1982, Fescher R.E., Pike M.C., Henderson B.E., Casagrande J.T., 1983, 1984, Gouns A., 1985,). В последние годы на первое место выходят гестагенные препараты. В противоположность лекарственным веществам, синтезированным на основе 17-норстероидов, производные прогестерона, входящие в состав препаратов «Дюфастон» или «Утрожестан» не имеют анаболического эффекта, не оказывают маскулинизирующего воздействия на организм (Ю.А.Гуркин,2000, Т.В.Владимирова,2000). Появление на фармацевтическом рынке прогестеронсодержащего препарата для местного применения «Прожестажель» произвело революцию в лечении мастопатии (О.Б.Швецова,2000). Однако большинство исследователей сходится во мнении, что эффект гестагенотерапии выражен во время приема препаратов и сохраняется после их отмены еще 6 месяцев. Таким образом, очевидно, что основное действие гестагены оказывают на «следствие», недостаточно влияя на «причину» заболевания.
Таким образом,  на сегодняшний день нет единого мнения о показаниях к применению гормонотерапии у больных дисгормональными гиперплазиями на всех этапах лечения. Существенно, что и многие экстрагенитальные заболевания являются противопоказанием для лечения гормональными средствами.

          Противоположным является подход исключительного применения фитотерапии для лечения дисгормональных гинекологических заболеваний. Механизмы действия растительных препаратов, их влияние на физиологические и нейрохимические процессы недостаточно изучены, но длительный опыт их применения в медицине говорит об их очевидной полезности. В народной медицине при мастопатии используют зверобой, боярышник, лесную землянику, аралию, календулу (С.М.Лихолетов, 1990г., М.А.Носаль, 1991г.). За рубежом широко распространены попытки применения диетотерапии для профилактики или лечения гиперпластических заболеваний репродуктивной системы.

Благотворное влияние некоторых овощей и фруктов, употребляемых в пищу, на течение ряда заболеваний отмечали еще в Древнем  Вавилоне, где 2500 лет назад создали первый проект по контролю за диетой и здоровьем (J.Hagginson, 1983). За последние 30 лет обозначился ряд возможных патогенных факторов питания и благоприятных возможностей использования пищевых растительных культур. Так A.Miller (1983), L.Dao-Thomas, Chao Po-Chucr (1983), Коэн Л.(1987г.), Хоу Дж.Р., Хирехата Т., Хислон Т.Г. и др.(1990г.), Уэйнстейн А.Б.(1991г.), Цюй Дж.К., Джад Дж.Т. и др.(1991г.), Меру У.У.(1991г.), отмечают зависимость частоты гинекологической онкопатологии от избыточного веса, особенно в менопаузальном возрасте, и при повышенном уровне холестерина крови - более 5,20 ммоль/л (P.Taster et al., 1981, R.Smith, 1981). На увеличение частоты заболеваний молочных желез при повышенной энергетической ценности пищи, особенно, если калории потребляются за счет большой доли жиров в рационе, указывают R.Kluhe (1981), J.Lubin (1981), Хендерсон М., Куши Л.Х. и Томпсон Д.(1990г.), Инсал У., Хендерсон М., Прентис Р.Л., (1990г), Уэлч К.У.(1992г.), Уиллет У.С., Хантер Д.Дж., Стэмфер М.Дж. и др.(1992г.), Лихтман С.У., Писарская В.К., Берман И.Р. и др. (1992г.). Часть авторов связывают данные факты со способностью жиров увеличивать количество желчных кислот и их дериватов, которые, кумулируясь, оказывают преканцерогенное и канцерогенное действие. Жирные продукты содержат генотоксические канцерогены, играющие роль промоторов в развитии рака молочной железы и прямой кишки (Weisburder J., Wunder E., 1984). На связь отдельных форм рака и факторов питания указывают данные Национального Совета при Национальной Академии Наук США (Fox J., 1982).
Маршал И.(1990г.), Стейнмец К.Э., Петтер Дж.Д.(1991г.), Блок Г., Паттерсон Б. и Субар Э.(1992г.) однако отметили, что если наряду с ограничением жиров до 20-30% от рациона, происходит увеличение употребления растительной пищи, то имеет место достоверное снижение заболеваемости раком молочной железы.
Бредлоу Х.Л., Теланг Н.Т. (1991г.), Дж.Дж.Михнович, Д.Д.Клейн (1994г.) объясняют это влиянием биоактивных растительных веществ на метаболизм эстрогенов. Уоттенберг Л., Лауб Х. (1978г.) отмечают способность индолов (в частности, индол-3-карбинола), содержащихся в представителях семейства крестоцветных, направлять распад эстрогенов в сторону менее активного метаболита С-2, а не патогенного С-16, который по мнению Шнайдера Дж., Кини Д., Фпаччиа А. и др. (1981г.) имеет свойства эстрогенов индуцировать рост клеток молочных желез. В крестоцветных обнаружен также сульфоран, стимулирующий основные ферменты, обладающие антитоксичным действием (П.Тэлэлэй). Так как пусковым моментом к развитию пролиферативного процесса в эндометрии или в железистом эпителии молочных желез  является контакт эстрогенов и рецепторов клеток, зарубежные исследователи изучают вещества, связывающие эти рецепторы, и изменения в пищевом рационе, способные снижать чувствительность этих рецепторов к эстрогенным влияниям, пролактину. F.Junug et al., (1983), C.Ayeswarth,(1984) указывают на уменьшение числа и размеров опухолей у недокармливаемых животных, объясняя это способностью избытка жиров в диете влиять на способность мембран к рецепции пролактина. Поэтому находка изофлавонов, способных блокировать эстроген-чувствительные рецепторы молочных желез, в соевых бобах позволила рекомендовать продукты из сои для профилактики опухолей МЖ (Мессина М., Барнс С., 1991г., Грабс К., Сетчел К.Д.Р., 1990г., Пейно Дж., Мессинджер Л., 1991г.). Видимо, аналогично синтетическому антиэстрогену - тамоксифену изофлавоны также способны  увеличивать уровень всех эстрогенчувствительных белков, в частности ПССГ (Mercier-Bodard C., Balbrook R.P.). Растительная клетчатка способна ускорять выведение эстрогенов из организма, т.к. способствует более быстрому прохождению пищи, при задержке которой выделенные с желчью эстрогены подвергаются обратному всасыванию и патогенно влияют на ткани-мишени, особенно метаболит С-16 (Уттеп К.Дж. и Шульц Т.Ц., 1988г., Роджер К., 1988г., T.Mizutani, 1982, O.Jallut, 1986, Роуз Д.П., Гольдман Н., Кеннеди Дж.М. и др., 1991г.).
Адлеркрейц Х. (1984г.), отмечает способность биофлавоноидов - лимонинов, содержащихся в цитрусовых, и лигнанов из цельного зерна и бобовых - влиять на обмен эстрогенов и снижать частоту опухолей репродуктивной системы.
На большое значение дисбаланса микроэлементов в генезе дисгормональных заболеваний репродуктивной системы указывают H.Nielsen-Forrest (1983), Macquart-Moulin Y. et al. (1983), выделяющие K, Se, Fe, Zn, Cu, Mn, As как агенты, ингибирующие канцерогенез, тормозящие индуцированную промоторами гиперплазию.
В профилактике рака МЖ существенна роль витаминов, особенно каротиноидов и витамина А, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В (Натансон А.О., 1974г., Плецитный К.Д., 1980г., G.Glemon, 1980, Р.Долл, 1981г., R.Peto et al., 1981, S.Graham et al., 1982, W.Manner et al., 1982, M.Cols et al.,1983, Y.Kvalc et al., 1983, Y.Muto, H.Morwaki, 1984, Хантер Д.Дж., Мэнсон Дж.И., Колдиш Г.А. и др., 1993г.,)
Н.Ю.Приедите, И.К.Скарде (1965) отмечают у каротиноидов способность поддерживать морфологическую специфику различных форм эпителия, активность гуморального иммунитета, вызывать регрессию полипептидных трансформирующих факторов, задерживать выражение ракового фенотипа, взаимодействовать с  процессом канцерогенеза или связываться с ДНК, т.е. оказывать противоопухолевое действие в целом. Levinson E. (1980) использовал витамин А с целью профилактики рака молочной железы у женщин групп риска.
Защитный эффект витамина  С  ускоренному основывается на его участии в тканевом обмене и окислительно-восстановительных реакциях, как антиоксиданта, способного индуцировать выработку оксикортикостероидов, белковообразовательную функцию печени, восстанавливать имунную реактивность, дезактивировать канцерогенные агенты (Матусис И.И., 1974г., Плетицкий К.Д., 1980г., Байкова В.Н. и соавт., 1982г., R.Prasad, 1980, Berenblum J., 1981, L.Pauling, 1981, V.Young, 1981, Houston R., 1982, Boutwell, 1983, P.NewBerne, T.Schrager, 1983). Отмечена способность аскорбиновой кислоты стимулировать симпатический отдел ВНС (Л.В.Егина, 1982г.)
Учитывая, что миома матки, эндометриоз и мастопатия развиваются на фоне разнообразной экстрагенитальной патологии, большую роль в профилактике этих заболеваний играют витамины группы  В  (Potera C. et all, 1976, V.Young, P.NewBerne, 1981, L.Marshall, 1983).

Представляет интерес поиск лекарственной формы, отвечающей этиопатогенетическим требованиям к профилактике и лечению дисгормональных заболеваний репродуктивной системы. Предложенная НПО «ЭКАР» биологически активная добавка к пище  «ЙОТРИН» отвечает самым высоким требованиям. Во-первых, препарат сбалансирован по основным микроэлементам, обеспечивающим окислительное фосфорилирование, - йод, селен, цинк, кобальт. Их хелатные комплексы эффективно включаются в обменные процессы, избыток депонируется или легко выводится естественными путями. Во-вторых, препарат содержит только натуральное растительное сырьё – шиповник, крапива, пшеничные отруби, тмин, и не имеет в своем составе консервантов, улучшителей вкуса и запаха. В-третьих, гипотемпературная технология изготовления позволяет сохранить биологически активные вещества, в т.ч. аскорбиген, являющийся высокоактивным водорастворимым антиоксидантом. В-четвертых, шиповник улучшает интерстициальный гуморальный транспорт и лимфодренаж кишечника, усиливает детоксицирующую функцию печени. В-пятых, В-витаминный комплекс и клетчатка пшеничных отрубей пополняют витаминные запасы организма и регулируют микроценоз кишечника. В-шестых, йод вносится в препарат по запатентованной технологии в составе экстракта Ламинарии японской, в отличие от других йодсодержащих препаратов, в которых йод находится либо в неорганической форме (йодид-100, йодид-200, йодтирокс, йодактив, микройод, антиструмин), либо в форме измельченных водорослей, содержащих альгинаты с адсорбированными ими ксенобиотиками – мышьяк, кадмий, ртуть (келп, ламинарин), либо, хоть и также в составе органических экстрактов, но без точной дозировки йода, что затрудняет восполнять недостаток йода адекватно его недостаткам (кламин, маринид). Йотрин же строго дозирован по йоду – в одной таблетке содержится 115 мкг.
У больных ДЗЖРС йотрин вызывает многообразные биохимические эффекты. Прежде всего, стимулируется биотрансформация тироксина, Se-содержащий йодтиронин-5-дейодазой в трийодтиронин, что обеспечивает нормализацию содержания тиреотропного гармона гепофиза и, следовательно, регулирует секрецию тиролиберина гипоталямусом. Как известно, тиролиберин приводит к стимуляции не только ТТГ, но и пролактина, и его избыток может приводить к гиперпролактинемии, которая является частой причиной мастопатии за счет прямой стимуляции железистой ткани молочных желез и развития галактореи. Параллельно гиперплазия лактотрофов гипофиза приводит к нарушению секреции лютеинизирующего гормона гипофиза, обеспечивающего нормальное развитие желтого тела и выделение прогестерона. Таким образом, устранение данного патологического фактора может оказывать положительное влияние на секрецию гонадотропных гормонов и состояние тканей-мишеней в молочных железах, яичниках  и матке.

Таким образом «ЙОТРИН» отвечает вышеперечисленным требованиям, предъявляемым к препаратам, способным восстанавливать обменно-метаболические процессы, нарушенные при дисгормональных заболеваниях репродуктивной системы.
Практических врачей всегда интересует вопрос не только о задекларированных компонентах того или иного препарата или БАД, но и о выраженности клинического эффекта от его применения. Важным является и возможность применения «ЙОТРИНА»  в составе лечебной схемы - препарат хорошо сочетается с  лекарственными формами при различных  стадиях патологического процесса.

Целью нашего исследования было изучение действия БАД «ЙОТРИН» при лечении дисгормональных заболеваний репродуктивной системы у женщин.

Задачи исследования:

1. Оценить клиническую эффективность комплексного метода лечения дисгормональных заболеваний репродуктивной системы, включающего применение БАД «ЙОТРИН».
2. Определить возможности сочетанного применения гестагенов и БАД «ЙОТРИН» при лечении дисгормональных заболеваний репродуктивной системы.
3. Определить возможности использования БАД «ЙОТРИН» в качестве монотерапии БАД «ЙОТРИН» на заключительном этапе лечения дисгормональных заболеваний репродуктивной системы.

           Исследование проводилось на базе женской консультации №1 г. Сочи, где в рамках специализированного приема по нейро-эндокринной патологии репродуктивной системы проводится лечение дисгормональных заболеваний молочной железы, миомной болезни, различных форм эндометриоза. Женские консультации являются наиболее удобным местом для выявления заболеваний молочной железы, так как, каждый участковый гинеколог во время приема контролирует состояние молочных желез и при подозрении на патологический процесс, направляет эту больную на специализированный прием для углубленного обследования. На специализированном приеме больная проходит мануальное исследование молочных желез, при наличии мастопатии направляется по показаниям на ультразвуковое  исследование или маммографию. После дифференциации диагноза пациентки с диффузными и смешанными формами фиброзно-кистозной мастопатии проходят лечение в женской консультации, а больные узловыми формами мастопатии или с подозрением на рак молочной железы направляются на консультацию в Сочинский онкодиспансер. Cогласно рекомендациям по организации акушерско-гинекологической службы (1997г) маммологической исследование должны проходить следующие диспансерные группы гинекологических больных:  больные миомой матки, кистами яичников, с гиперпластическими заболеваниями эндометрия, нарушениями менструального цикла, гиперпролактинемией.  При выявлении гиперпластических гинекологических заболеваний больным проводилось стандартное обследование и  лечение. Таким образом, на протяжении 3 лет нами был выделен, обследован и пролечен контингент больных, страдающих дисгормональными заболеваниями репродуктивной системы.

        Всего было обследовано 442 пациенки в возрасте от 13 до 68 лет.  Различные формы мастопатии были диагносцированы у 407 (92%) пациенток, миома матки была выявлена у 78 (17,6%) больных, эндометриоз у 45 (10,1%) обследованных. У 345 (87%) пациенток наблюдались различные нарушения менструальной функции, проявляющиеся в основном дисменореей – 156 (45,2%). Нерегулярные менструации по типу опсоменореи наблюдались у   16%, обильные у – 24,5%, скудные у - 4,5% обследованных.

         Нарушения секреторной функции различной степени выраженности были выявлены более чем у половины пациенток.
         Из экстрагенитальных жалоб пациентки преимущественно указывали на плаксивость, раздражительность, повышенную утомляемость, головные боли, повышенную тревожность и нарушения сна. При опросе больных более чем у трети выявлены признаки вегетативной дисфункции – похолодание конечностей, приливы «жара» при волнении, чувство нехватки воздуха.

      Анализ анамнестических данных показал, что 274 (61,2%) женщины имели различные заболевания ЛОР-органов, тонзилэктомия была произведена у 24 (5,4%). Инфекционный паротит перенесли 18 (4%), причем в возрасте 10-15 лет – 7 пациенток, у которых потом имело место бесплодие эндокринного генеза. Компенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы в виде пролапса митрального клапана или частичной блокады ножки Гисса обнаружены у 5 (1,1%) пациенток, однако при проведении ЭКГ у 15% обследованных были обнаружены незначительные изменения обменных процессов в миокарде. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта выявлены у 94 (21%) больных, тем не менее, более половины обследованных отмечали в анамнезе различные заболевания желудка, кишечника, гепато-билиарной системы. Аппендектомию перенесли 37 (8,3%) обследованных, гепатит «А» – 34 (7,6%). Заболевания щитовидной железы в виде гиперплазии 1-2 степени выявлены у 24 (5,4%). Хронический двухсторонний сальпингооофорит в анамнезе отмечен у 269 (60,1%) больных. Уровень АД у 2/3 общего числа пациенток колебался в пределах нормальных величин, треть пациенток старшего возраста отмечала склонность в гипертензии или страдала гипертонической болезнью. Показатели красной крови всех больных были в пределах нормы.

            Больным с дисгормональными заболеваниями молочных желез назначался следующий курс лечения:

Мазь «Прожестажель», местно по схеме, по 2,5 г, ежедневно, на каждую молочную железу 1 раз в день, на протяжении 3 месяцев. Далее с 16 по 25 день менструального цикла, 1 раз в день, в той же дозировке еще 3 месяца.
Вит. «Е» в виде альфа-токоферола ацетата по 200мг три раза в день, ежедневно 3 месяца, а затем по 200 мг два раза в день еще 3 месяца.
БАД «ЙОТРИН» 150 мкг йода в сутки (по 1 драже  50 мкг йода три раза в день ).
Фитосбор по Трескунову № 12 ( по схеме).
Пациенткам, страдающим миомной болезнью или эндометриозом, дополнительно назначались гестагены («Дюфастон» по 10 мг/сутки  или «Утрожестан» по 100мг/сут) с 16 по 25 день менструального цикла на протяжении 3 месяцев.

            На фоне лечения пациенткам рекомендовалась диета, основанная на принципах, сформулированных Американской онкологической Ассоциацией. Рацион включал «эквивалент» 1 кг овощей и фруктов в виде свежих или подвергнутых термообработке продуктов, соков, сухофруктов. Настоятельно рекомендовалось употребление капусты, минимум 250 г в сутки. Соотношение жиров в рационе должно было соответствовать – 1/3 животных к 2/3 растительных. Больным рекомендовались рисовая, овсяная и гречневая каши, кисломолочные продукты, сыр, яйца. Употребление кофе, жирной, жареной и острой пищи  было ограничено.

Среди пациенток, принимавших гестагенные препараты, была выделена  контрольная группа, которая не использовала БАД «ЙОТРИН» в комплексе лечения. 

      Критерием оценки эффективности лечения и выздоровления больной (или перехода ее в другую клиническую группу по степени выраженности фиброаденоматоза молочной железы) для нас являлась эхографическая картина морфологического состояния молочных желез через три и шесть месяцев лечения, а также 1 раз в год после его окончания. При миомной болезни также основным критерием являлась эхографическая картина, динамика размеров матки и миоматозных узлов, высота эндометрия. При эндометриозе мы ориентировались на выраженность болевого синдрома во время менструации, эхографическую картину состояния матки и ее придатков. Дополнительно у пациенток принимавших гестагены внутрь нами были изучены показатели перекисного окислениея липидов и антиоксидантной системы.

       На фоне лечения все больные отмечали улучшение психо-эмоционального состояния, улучшение сна, повышение активности и настроения. Пациентки, имевшие до лечения явления гипертензии, отметили урежение приступов повышения АД и снижение дозы  гипотензивных препаратов.

      Через три месяца лечения у всех больных отмечалось исчезновение болевого синдрома в молочных железах, по данным УЗИ - уменьшение размеров кист или их исчезновение. У пациенток с миомой матки увеличения размеров миоматозных  узлов не было отмечено. Больные с эндометриозом отметили выраженное уменьшение болей внизу живота и сокращение сроков кровомазанья до и после менструации. На УЗИ малого таза у этих пациенток отмечалось уменьшение размеров эндометриоидных гетеротопий.

      Существенное значение при проведении любого лечения имеют интегративные показатели динимических изменений гомеостаза. У контингента больных, получавших лечение, включавшего БАД «ЙОТРИН» нами были изучены адаптационно-приспособительные реакции по методике А.К.Гаркави (1977г.) до и после 3 месяцев лечения. 

таким образом, включение БАД «ЙОТРИН» в лечебный комплекс способствовало более полноценной динамике адаптационных реакций, что косвенно свидетельствует о нормализации нейро-эндокринной регуляции репродуктивной системы.

      Учитывая, что нормализация эндолимфатического дренирования, по литературным данным, приводит к активизации APUD-системы кишечника и повышает активность гуморального иммунитета, нами были изучены показатели белкового спектра крови у больных, использовавших в комплексном лечении БАД «ЙОТРИН» (2 группа) и пациенток не принимавших его (1 группа). 

При анализе результатов выявлено, что при включении в комплекс лечения «Йотрина» у пациенток наблюдается более четкая и достоверная положительная динамика показателей гуморального иммунитета, кореллирующая с положительными сдвигами в клиническом течении основного заболевания.

        Так как по литературным данным прием гестагенных препаратов в большей или меньшей степени влияет на липидный обмен, у пациенток принимавших внутрь гестагенные препараты были изучены показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. 
          выявлено, что включение в лечебный комплекс БАД «Йотрин» значимо повышает активность антиоксидантной системы и снижает интенсивность процессов перекисного окисления липидов, что косвенно свидетельствует также о снижении выраженности дисгонадотропного состояния и обуславливает положительную динамику патологического процесса .

           Таким образом, проведенные биохимические исследования показывают, что при сходной положительной динамике в клиническом течении таких дисгормональных заболеваний репродуктивной системы, как миома матки и эндометриоз, включение в схему лечения БАД «ЙОТРИН» обеспечивает более выраженные благоприятные сдвиги гуморального иммунитета, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. Данный факт можно рассматривать, как фактор, обеспечивающий длительное последействие терапевтического эффекта гормональной терапии у данной группы больных. Пациентки 1 и 2 групп, обследованные через 3 месяца после окончания гестагенотерапии имели достоверные различия в клиническом состоянии. Больные, которые продолжали прием «ЙОТРИНА» еще 3 месяца после окончания приема гормональных препаратов, не отметили ухудшения общего состояния и появления вновь симптомов основого заболевания. Среди пациенток, которые не принимали «ЙОТРИН» во время лечения обострение основного заболевания было отмечено в 12% случаев.

       Таким образом, БАД «ЙОТРИН» показана при лечении дисгормональных заболеваний репродуктивной системы у женщин, так как ее состав включает факторы, способные оказать прямое действие на этиопатогенез мастопатии, миомы матки и эндометриоза. «ЙОТРИН» хорошо совместим с другими препаратами естественного растительного и синтетического происхождения, имеет приятный вкус, он прост в применении, не вызывает побочных действий или аллергических реакций. Применение «ЙОТРИНА» показано при проведении гормональной терапии у больных с дисгормональными заболеваниями репродуктивной системы, так как предотвращает неблагоприятные сдвиги липидного обмена, положительно влияет на баланс перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, обеспечивает длительный эффект последействия после окончания основного курса лечения. При описанной выше патологии «ЙОТРИН» в начале лечения должен применяться в комплексной терапии, на заключительном этапе лечения, при реабилитации или профилактике гормонозависимых заболеваний репродуктивной системы «ЙОТРИН» может быть использован в виде монотерапии.

О ВОЗМОЖНОСТЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ПИЩЕВОЙ ДОБАВКИ
ЙОТРИНА В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Доктор медицинских наук Квиткова Л.ВЙод-дефицитные заболевания (ЙДЗ) представляют важ­ную медико-социальную проблему. Одним из основных прояв­лений ЙДЗ является эндемический зоб, который, по данным ВОЗ, встречается примерно у 300 миллионов человек. Кемеров­ская область также относится к эндемичным по зобу регионам. Среди причин, ведущих к возникновению зоба у населения на­шей области, основное место занимает географически обуслов­ленный дефицит йода в почве и воде, снижение уровня жизни населения и, как следствие, - значительное уменьшение потреб­ления белковой пищи, преобладание углеводистой, дефицит в почве ряда микроэлементов, входящих в состав биологически активных структур, участвующих в гормоногенезе щитовидной железы, запыленность городов, использование струмогенов пищевого и фармакологического происхождения.
Результаты многолетних наблюдений показали, что не­корректируемая недостаточность йода в организме взрослого человека является причиной не только развития зоба, но и на­рушения репродуктивной функции со снижением рождаемости и наступлением раннего климакса, а также развития генерали­зованного остеопороза, атеросклероза, деменции, анемии, ИБС. Дефицит йода во внутриутробном периоде является причиной мертворожденна, врожденных аномалий, неврологического и микседематозного кретинизма. У новорожденных, детей и под­ростков, проживающих в условиях йодного дефицита, помимо зоба, гипотиреоза, наблюдаются психические нарушения, за­держка физического и полового развития.
Учитывая серьезные последствия для организма ЙДЗ, не­обходимо включать мероприятия по их лечению и профилакти­ке в число наиболее приоритетных областных программ.
В условиях йод-дефицитной недостаточности лечебно­профилактические мероприятия должны быть не разовой ком­панией, а проводиться регулярно. К сожалению, в целях массо­вой профилактики ЙДЗ мы не можем рекомендовать использо­вание иодированных продуктов питания (соль, хлеб, масло), т.к. технология по их иодированию недостаточно совершенна. Поэтому сегодня с лечебно-профилактической целью большин­ство врачей предлагают своим пациентам йодистый калий, йод- тирокс.
В последнее время эндокринологи Кемеровской области имели возможность оценить эффективность биологически ак­тивной пищевой добавки - препарата йотрин, преимуществом которого является использование органического йода (25 мкг в одном драже), в сравнении с ранее предлагаемыми химически­ми формулами, а также включение в его состав ряда трав (ла­минария, шиповник, тмин, крапива, красный корень, пшенич­ные отруби). Доказано, что препарат стимулирует интерстици­альный гуморальный транспорт и лимфатический дренаж, улучшая доступ йода к тиреоциту.
Под нашим наблюдением находилось 300 больных с диф­фузными зобами разной степени выраженности, кистами щито­видной железы. Большинство больных были в состоянии эути- реоза (93,3 %), гипотиреоз имели 6,7 % больных. Все пациенты ежедневно принимали по 3 драже йотрина, а больные с гипоти­реозом - также тироксин. Через 1,5-2 месяца от начала лече­ния практически у всех больных наблюдался регресс размеров зоба и кист, однако после прекращения приема йотрина вновь наблюдалось увеличение размеров щитовидной железы. При наличии гипотиреоза прием йотрина позволял уменьшить су­точную дозу тиреоидных гормонов, а в ряде случаев удавалось отменить тироксин и продолжить прием только йотрина.
Результаты исследований позволяют считать, что лечение и профилактика ЙДЗ может быть эффективной при регулярном приеме йотрина.

Йотрин - выбор энергичных людей

Разработчик препарата "Йотрин" - Ведутов В.Ю          

 Энергия! Сколько положительных эмоций связано с этим понятием! Сила и скорость. Страсть и любовь… Здоровье, наконец.
           ХХ век, кардинально изменивший лицо планеты и нашу жизнь, передал третьему тысячелетию эстафету колоссальных возможностей. А между тем для их реализации человек владеет теми же ресурсами, что и в каменном веке. Да ещё – минус интуиция. Понятно, что выдержать заданный темп можно, лишь досконально изучив имеющиеся ресурсы и способы их реализации. Первоосновой здесь являются энергоресурсы.
           Человек рождается гораздо позднее, чем зарождается. С момента вонзания неистового сперматозоида в вальяжную яйцеклетку до первого крика младенца должно пройти 6 тысяч 720 часов или 24 миллиона 192 тысячи секунд. В каждую из этих секунд и невидимому зародышу и 5-килограммовому гиганту нужна энергия. Но если в начале при формировании косточек, мышц, сосудов, крупных органов плоду достаточно энергии своей мамочки, то на 3-м месяце, когда формируются органы слуха, зрения, головной мозг, энергозатраты значительно возрастают. Для их обеспечения в организме плода начинает работать собственная энергостанция. Она стоит на пути потока юной крови, которая более 80 дней питала её и уносила отходы её жизнедеятельности. И вот пришла пора вернуть долги. Именно с пуска этой станции начинается подлинная Свобода человека, ибо с этого момента он обретает независимость от своевременной поставки активаторов выработки энергии. Теперь он вырабатывает их сам.
           Станция, весящая при рождении всего лишь 2 грамма, похожа на крохотную бабочку, прикрывающую своими мягкими крылышками миниатюрный щитовидный хрящ. Гляндуля тиреоидеа (Glandula thireoidea) - так лирично звучит по латыни название этой бабочки. В переводе на русский оно означает «щитовидная железа». С прилагательным всё ясно: как никак орган прилагается к щитовидному хрящу. Сущность существительного заключается в функции железы: как и все органы внутренней секреции она вырабатывает особые стимуляторы – гормоны. Они так и называются: тиреоидные гормоны. Образуются тиреогормоны из тиреоглобулина, который железа синтезирует из йода и белка при участии цинка и кобальта. Единственной задачей тиреогормонов является стимуляция выработки энергии.
           Как это происходит? В норме концентрация тиреогормонов  в крови постоянная. При снижении их содержания из «пульта управления», расположенного в глубинах мозга, подаётся сигнал в управляющую железу под названием гипофиз. Этот орган, в свою очередь, выделяет в кровь стимулятор - тиреотропный гормон (ТТГ), который, достигнув щитовидной железы, активирует выработку тиреогормонов. Готовые стимуляторы энергии проникают в артерии и с током крови разносятся по всему организму…                                  
           Где же и как работают гормоны щитовидной железы? Ну, прежде всего, надо сказать, что только один гормон – трийодтиронин (Т3) - активирует образование энергии. В крови его содержится всего несколько процентов. Неактивного же тетрайодтиронина (Т4) - более 94%. По сути, Т4 является сырьём для Т3.  Как только возникла потребность в энергии, фермент (вещество белковой природы) дейодаза, содержащий микроэлемент селен, превращает Т4  в Т3.  Последний проникает в клеточную энергоподстанцию – митохондрию – и запускает окисление питательных веществ, в результате чего образуется энергия.
           Таким образом, как минимум 2 условия обеспечивают образование энергии – нормальная деятельность щитовидной железы и достаточное количество фермента дейодазы. Ну, а нормальная функция щитовидки определяется не только достаточным поступлением йода, но и белка, кобальта, цинка. Причём, все микроэлементы должны находиться в органической форме, потому как неорганические химически чистые элементы в процессе усвоения могут оказать отрицательные побочные эффекты. Например, ещё в 1925 г. американский врач A.Джексон сообщил о тяжёлом заболевании щитовидной железы тиреотоксикозе, возникшем у нескольких десятков человек через месяц после приема йода (обычно в виде раствора Люголя); трое боль­ных умерли. В большинстве стран, проводивших профилактику йоддефицитных заболеваний с помощью йодированной соли, росла заболеваемость тиреотоксикозом, а в Европе и Америке в тридцатые годы пошлого века от этого заболевания, которое в то время называлось йодизм, пострадало более 20000 человек. Чрезвычайная агрессивность неорганических элементов столь высока, что до недавнего времени селен вообще считался ядом. При том, что он принимает участие более, чем в 80 ферментативных реакциях, и его дефицит может свести на нет всю профилактику заболеваний щитовидной железы. Что, в принципе, сейчас и происходит: при широком ассортименте средств (йодсодержащие продукты, напитки, биодобавки) заболеваемость зобом в стране неуклонно растёт. И не только зобом. Например, синдром хронической усталости – основное проявление слабости щитовидки – стал настолько распространён, что приобрёл статус болезни. Защитные силы – иммунитет – без энергетической подпитки не могут спасти даже от банальной инфекции. А ведь мы на пороге эпидемии непредсказуемого птичьего гриппа. Психологические проблемы, возникающие на фоне дефицита энергии, из мух превращаются в стада слонов, затаптывающих зелёные ростки идей и благоухающие сады семейных отношений. В состоянии непрерывного стресса нервная клетка нуждается в повышенном количестве энергии. «Голодная щитовидка» не может произвести нужное количество гормонов. В результате – ослабление памяти, замедление процессов мышления, что мешает быстрому принятию решений и может привести к повышенной раздражительности.
            Нарушения в работе щитовидной  железы имеют давнюю историю. Всюду на высоте 500-700 метров над уровнем моря испокон веков увеличение щитовидки было не только у людей, но и у животных. Объясняется это вымыванием йода из поверхностных слоёв почвы. В пищевой цепи «растения-животные-человек» формируется йододефицит. При суточной потребности 150 микрограммов йода человек десятилетиями не получал и 20. Он не умирал, но и не жил. Просто тлел. Целые деревни таких людей обнаружил Наполеон в Альпах и не смог пополнить ряды своей армии, в связи с чем приказал лейб-медику выяснить причины. С тех пор наука много узнала о функции щитовидной железы. Но оказалось слишком мало, чтобы победить зоб.
           А тут ещё выяснилось, что клетки щитовидной железы очень чувствительны к производственным отходам, радиации, побочным продуктам хлорирования воды. Все эти вещества, названные струмогенами, могут привести  к зобу, который плохо поддаётся лечению йодистыми лекарствами. Кстати, наиболее сильными струмогенами являются свинец, мышьяк, ртуть, которые хорошо сорбирует морская капуста. Поэтому для профилактики йоддефицитных заболеваний нужно применять не ламинарию, а экстракты из неё.
          Ткани щитовидки чрезвычайно чувствительны и к отходам собственного обмена веществ – свободным радикалам. А значит важно употреблять антиоксиданты, нейтрализующие их (биофлавоноиды, витамин Е, селен).
          Все эти аспекты учтены при разработке отечественного препарата «Йотрин», зарегистрированного Госсанэпиднадзором и рекомендованного Институтом питания РАМН для профилактики йододефицитных заболеваний. В его состав входит экстракт Ламинарии японской, полученный высокотехнологичным способом, обеспечивающим  фиксированное содержание йода в органическом сырье.  Кроме того,  «Йотрин» содержит уникальный комплекс растительных ингредиентов, обладающий антиоксидантной активностью. Для улучшения всасывания в кишечнике в препарат введен молочный сахар лактоза, которым питаются лактобактерии – производители наших собственных витаминов. По сути, таблетка йотрина – это суточный паёк для щитовидной железы энергичного человека, идущего к вершинам успеха.

ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК К ПИЩЕ ИЗ МОРЕПРОДУКТОВ НА ИХ ТОКСИЧНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ НА КЛЕТОЧНОЙ КУЛЬТУРЕ ЧЕЛОВЕКА (МЕТОД БИОИНДИКАЦИИ)

Михаилова Л.П., Ведутов В.Ю, Игнатович Н.В 
Институт общей патологии и экологии человека РАМН
 
В современной медицине большое внимание уделяется лекарственным методам лечения и профилактики заболеваний. К настоящему времени общее число применяемых лекарственных средств в мире превысило 100 тысяч наименований, следствием чего явилось прогрессирующее распространение аллергических заболеваний. Очевидно, необходим активный поиск и более широкое использование лечебных методов, которые базируются на активации собственных защитных сил организма, его физических резервов без привлечения лекарственных средств . В последнее время большое значение в изучение различных биологически активных веществ приобретают методы биоиндикации. В настоящее время появилось большое количество работ по биоилдикации на клеточном, тканевом, организменном, популяционном, биоценотическом уровнях В настоящее время появилось большое количество работ по биоиндикации на клеточном, тканевом, организменном, популяционном, биоценотическом уровнях (1, 2, 3, 4, 5, 6).
Нами был выбран метод (модель) биоиндикации на клеточной культуре человека и животных.
С помощью методики биоиндикации возможно следить за состоянием окружающей среды, получать возможность прижизненного наблюдения за клетками в течение всего эксперимента.
Главное преимущество культивируемых клеток, которое полностью используется клеточными биологами, это возможность прижизненного наблюдения клеток с помощью микроскопа. Существенно, что при работе с культурами клеток в эксперименте используются здоровые клетки и что они сохраняют жизнеспособность в течение всего эксперимента. Убедиться в этом можно периодически тестируя культуру клеток. Более того, легко оценивать относительное содержание жизнеспособных клеток. При опыте же на целом животном состояние почек, например, можно оценить лишь в конце эксперимента, и к тому же лишь качественно.
Культуры клеток представляют собой гомогенную популяцию генетически однородных клеток, растущих в постоянных условиях. Исследователь может изменять эти условия в определенных пределах, что позволяет ему оценивать влияние на рост клеток самых различных факторов - pH, температуры, концентрации аминокислот, витаминов, антропоэкологи чески х факторов. Рост может быть оценен в течении короткого периода времени. Эти реальные преимущества по сравнению с исследованиями на целых животных ставят клеточные культуры как экспериментальную модель в один ряд с культурами микроорганизмов.
При работе с культурами клеток существенные результаты могут быть получены при использовании очень небольшого количества клеток. Эксперименты, требующие для выяснения того или иного вопроса 100 крыс или 1000 человек, могут быть с равной статистической достоверностью выполнены на 100 культурах на покровных стеклах. Если каждую клетку рассматривать как независимый объект эксперимента, то одна культура на покровном стекле даст более достоверный ответ, чем целая клиника полная больных. Это является важным преимуществом, когда дело касается человека и, кроме того, снимает многие этические проблемы, возникающие при необходимости использовать для эксперимента большую группу животных. В ряде случаев на конечных стадиях эксперимента все же возникает необходимость в проведении опытов на животных, однако ничто не мешает при этом использовать клеточные культуры в предварительных исследованиях.
Поскольку клетки в культуре легко доступны для различных манипуляций, то при работе с ними радиоактивные предшественники, яды, гормоны, биостимуляторы, протекторы и т.д. могут быть введены в заданной концентрации и в течение заданного периода времени. Количество этих соединений может быть на порядок меньше, чем при эксперименте на животном. Исчезает опасность того, что исследуемое соединение
метабилизируется печенью, кумулируется мышцами и экскретируется почками.
При использовании клеточных культур, как правило, бывает нетрудно установить, что при такой-то концентрации добавленное в культуру вещество находится в контакте с клетками в течение данного периода времени. Это обеспечивает получение реальных значений скорости включения или метаболизма исследуемых соединений.
Метод биоиндикации на клеточной культуре соответствует мировому уровню, этот метод разрабатывается в США, Франции, Великобритании и других странах как экспресс- метод в токсикология, фармакологии, косметологии.
В наших экспериментах модель биоиндикации используется как экспресс-метод. Определить цитотоксичность агента значит оценить его способность убивать клетки или изменять резко их метаболизм.
Ряд методов определения цитотоксичности был разработан для отбора лекарственных средств, что и использовано нами при подборе протекторов. Преимущество биоиндикаторов особенно млекопитающих состоит в том, что они адекватно отражают состояние природной среды и в том, что механизм обменных процессов у них близок к человеку и здесь возможны корреляции.
Экология в широком смысле должна включать не только природную среду. Мы живем уже не в той биосфере, о которой писал В.И.Вернадский. Мы живем в биотехносфере, а это означает, что существенным образом изменена среда обитания человека.
Это значит, что нужно серьезно анализировать в качестве одного из важнейших факторов такой, как социальная сторона экологии, рассмотреть понятие социальной адаптации.
Очевидно проблему адаптации нужно рассматривать имея в виду социальный компонент. Но социальная адаптация всегда конкретно исторична. Человеку как и всем живым существам, присуща активность, но не просто активность, а именно преобразующая активность. Относительно человека мы должны говорить как об адаптивной и' адаптирующей системе, т.е. не только приспосабливающейся, но и приспосабливающей, изменяющей параметры среды и характер ее воздействия.
Проблема адаптации (приспособления биосистемы к окружающей среде) приобретает все большее значение, и изучение адаптации на всех уровнях организации биосисгемы (популяционном, организменном, органо-клеточном и т.д.) еще недостаточно, хотя именно адаптационные процессы занимают ключевые позиции и в здоровье, и в патологии.
Проблему адаптации нужно рассматривать всегда имея в виду социальный компонент. Но социальная адаптация всегда конкретно исторична. Относительно человека мы должны говорить об адаптивной и адаптирующей системе, т е не только приспосабливающейся, но и изменяющей параметры среды и характер ее воздействия. Импонирует именно адаптивно - адаптирующий механизм здоровья - не просто существование, не просто труд и жизнь, но активный труд, противостоящий воздействиям окружающей среды. Какой опыт накопило человечество чтобы противопоставить антропоэкологическому воздействию окружающей среды. Существует три активных способа повышения общей резистентности организма. Их можно разделить на три группы. Первая - физические факторы воздействия. Это физическая культура, закалка и т.д. Вторая - аутогенная тренировка, психотерапия и т.д. Третья - способы повышения обшей резистенции организма, связанные с использованием биологически активных веществ (БАВ). Исторически получилось, что из всех возможных способов и средств адаптации люди отдали предпочтение БАВ. Известно, что для условии существования человека нужен определенный набор продуктов. Несомненно, что разнообразная пища, т.е. разнообразный набор химических соединений, играет большую роль в современных условиях жизни человека. Это разнообразие определяется всем набором видов мяса, рыбы, овощей, фруктов, приправ и пряностей. Они привносят в организм не только ограниченный набор витаминов, но и большое количество самых разнообразных БАВ (антиоксидантов, адаптогенов, микроэлементов).
Цель исследований. Изучить биологически активные пищевые добавки из морепродуктов на токсичность и безопасность их применения с использованием метода биоиндикации на клеточной культуре человека.
Методика. Исследования проводятся на любой клеточной культуре L-41 (лейкоциты человека) и PH (перевиваемая почка человека). Клеточная взвесь в концентрации 80-100 тыс. клеток/миллилитре среды рассаживается по 2 мл в пенициллиновые флаконы с покровными стеклами на дне флакона. В качестве культуральной среды используется среда 199 с добавлением 10% сыворотки крупного рогатого скота (КРС). После формирования клеточного монослоя на стекле (24 ч.) культуральная среда сливается и заменяется на среду 199 с раствором исследуемого вещества в исследуемой концентрации. Контролем служит клеточная культура без добавления исследуемого вещества. Флаконы инкубируются в термостате при 37°С в течении 96 часов, каждые 24 ч готовятся морфологические препараты по общепринятой методике (по 4 препарата на точку) и проводится - подсчет числа митотических клеток в монослое и общее количество выросших клеток методом случайных полей по методике Стефанова С.Б.
Результаты исследований В последнее время стали широко использовать различные пищевые добавки. Для исследований мы выбрали препараты ЭИКОНОЛ - 1 ,ЭИКОНОЛ - 2 (вытяжки из трески и морского краба), препараты МАРИНА, КЛАМИН, СПЛАТ из морских водорослей, содержащих большое количество йода. По мнению изготовителей данные препараты могут нормализовать состояние антиоксидантной защиты организма, ликвидировать дисбаланс в содержании микроэлементов в организме, нормализовать микрофлору кишечника, ускорить выведение из организма солей тяжелых металлов, радионуклидов. Нами было исследовано на токсичность несколько доз указанных препаратов в концентрациях: 0.1,0.2, 0.5, 1,2 мг/л.                                         
В процессе определения токсичности пищевых добавок ЭИКОНОЛ - 1,ЭИКОНОЛ - 2 установлено, что в концентрации от 0.5 до ! мг/л они нетоксичны, а в концентрации 2 мг/л уже токсичны:          происходит разрежение клеточного монослоя, цитоплазма
вакуолизирована, много пикнотических клеток. Полученный водный раствор препарата МАРИНА нетоксичен во всех исследованных концентрациях. Препарат КЛАМИН , по мнению разработчиков, это пищевая биологическая добавка из бурой водоросли,
корригирующая диету, а также предлагается как профилактическое средство при предрасположенности или в начальных стадиях онкозаболеваний Исследования показали, что препарат в концентрациях от 0.7 мг/л до 1.5 мг/л увеличивает жизнеспособность клеточного монослоя, активируя митотическую активность и плотность роста. При исследовании препарата СП Л АТ было взято 4 дозы препарата в концентрации 0.2, 0.5, 1, 2 мг/л., оказалось , что доза препарата 0.5 мг/л не влияет на рост и митотическую активность монослоя. Препарат в этой дозе концентрации нетоксичен, но и не активен. Доза препарата в I мг/л влияет на рост клеток, увеличивает жизнеспособ­ность монослоя. Митотический индекс выше, чем в контроле, на 48 часов монослой в 2 раза плотнее , чем в контроле. Патологических митозов нет. Препарат в этой концентрации нетоксичен и активен. В дозе 2 мг/л наблюдается очень густой монослой клеток на 48 часов, препарат обладает большой активностью, но к 48 часам митотическая активность падает, она ниже, чем при дозе 1 мг/л, и появляются патологические митозы, что является одним из основных тестов, указывающих на токсичность препарата . Появление патологии митозов в монослое может указывать на возможную канцерогенность препарата. Исходя из этого, можно считать, что данный препарат обладает токсичностью в дозе 2 мг/л, поэтому следует очень осторожно подходить к дозировке препарата, не перенасыщая организм. В дозировке 1 мг/л он может применяться, по нашему мнению, как биостимулятор, но очень осторожно, учитывая то, что не входит ли этот человек в группу риска по онкологии. Исследованная нами биологически активная добавка к пище ЙОТРИН, разработанная НПФ ЗАО “БЭКАР” и рекомендованная Институтом Питания РАМН для профилактики йододефицитных состояний и эндоэкологической реабилитации, состоит из отрубей пшеницы, плодов шиповника, экстракта морской капусты и др., нетоксичен во всех испытанных нами дозах, обладает средней активностью, увеличивает митотическую активность, повышает жизнеспособность клеточного монослоя, патологии митозов нет. Препарат СТИМЕЛИС - представлен авторами как иммуномодулятор, нормализует артериальное давление. Получен из Дальневосточных голотурий и пчелиного меда. Проведенное исследование препарата в пределах указанных концентраций показало, что препарат нетоксичен, обладает выраженным стимулирующим действием на клеточный монослой. Патологий митозов нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итог сказанному можно сказать, что метод биоиндикации с использованием клеточных культур с успехом может заменить опыты на лабораторных животных по следующим причинам.
1. Дешевизна и доступность используемого материала, т.к. для выращивания клеточной культуры достаточно несколько животных, и полученная клеточная линия может использоваться в течение длительного периода в отличие от биомониторинга, в котором гибнут десятки и сотни животных.
2. Возможность быстрого получения результатов и возможность прижизненного наблюдения за моделью в течение всего эксперимента.
3. Высокая корреляция результатов in vitro и in vivo.
4. Полученные клеточные линии сохраняют высокую видовую, органную и тканевую специфичность в течение всего эксперимента, что позволяет проводить на них практически все эксперименты.